2020临床执业医师实践技术考试病例剖析考题(5)

2020-7-12 admin

 肺炎

  男性,30岁。发热伴咳嗽、咳痰5天,呼吸困难1天。

   2020临床执业医师实践技能考试病例剖析考题(5)

  二、诊断根据(5分)

  发热伴咳嗽、咳痰5天

  1.右下肺炎

  ①青年男性,急性发病,发热伴咳嗽、咳黄黏痰。(1分)

  ②有呼吸困难症状。(0.5分)

  ③右下肺实变体征(病变部位叩诊浊音,闻及支气管呼吸音)。(1分)

  ④血白细胞总数及中性粒细胞份额增高,核左移。(1分)

  ⑤胸部X线片示右肺下野大片状细密影。(0.5分)

  2.Ⅰ型呼吸衰竭

  ①有急性呼吸困难症状。(0.5分)

  ②动脉血气剖析PaO2低于60mmHg,PaCO2降低。(0.5分)

  三、辨别诊断(4分)

  发热伴咳嗽、咳痰5天

  1.肺脓肿。(2分)

  2.肺结核。(2分)

  四、进一步查看(5分)

  1.血电解质,血糖,肝、肾功能。(1分)

  2.痰培育+药敏试验,血培育+药敏试验。(1分)

  3.痰涂片抗酸染色,PPD试验。(1分)

  4.必要时胸部CT查看。(1分)

  5.必要时支气管镜查看。(1分)

  五、治疗原则(4分)

  1.休息、退热、止咳、祛痰。(1分)

  2.吸氧。(1分)

  3.广谱抗菌药物行抗感染治疗。(1.5分)

  4.必要时机械通气。(0.5分)

 

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