2020临床执业医师实践技术考试病例分析考题(3)

2020-7-12 admin

 支气管哮喘

2020临床执业医师实践技能考试病例剖析考题(3)

  2.右下肺炎(仅答“肺炎”得0.5分)。(1分)

  二、确诊根据(5分)

  1.支气管哮喘

  ①中年女人,缓慢病程。(0.5分)

  ②重复发生性喘息,有时清晨发生,呈季节性,激素及支气管舒张剂医治有用。(1分)

  ③过敏性鼻炎病史。(0.5分)

  ④双肺可闻及哮鸣音。(0.5分)

  ⑤支气管舒张实验阳性。(1分)

  2.右下肺炎

  ①发热伴咳嗽、咳黄痰。(0.5分)

  ②中性粒细胞比例增高。(0.5分)

  ③胸部X线片示右下肺斑片状阴影。(0.5分)

  三、辨别确诊(3分)

  1.缓慢阻塞性肺疾病。(1.5分)

  2.心力衰竭。(1分)

  3.变态反应性肺滋润。(0.5分)

  四、进一步检查(5分)

  1.动脉血气剖析。(1分)

  2.外周血嗜酸性粒细胞分类+计数、血IgE。(1分)

  3.痰病原学检查(细菌培育+药敏实验)。(0.5分)

  4.血生化(肝肾功用、血糖、电解质)。(0.5分)

  5.症状控制后复查肺功用。(1分)

  6.症状控制后走皮肤过敏原实验。(1分)

  五、医治原则(5分)

  1.歇息、吸氧、止咳、祛痰。(0.5分)

  2.口服或静脉点滴糖皮质激素。(1.5分)

  3.联合运用支气管舒张剂。(1.5分)

  4.抗感染医治。(1分)

  5.必要时机械通气医治。(0.5分)

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